ONC では、データの流動性を抽象的なテクノロジー プロジェクトとして推進しているわけではありません。私たちは、医療システムが患者、家族、最前線の臨床医にとってより良く機能するよう、この取り組みを進めています。臨床医が直面する課題の 1 つは、外部情報の取得、事前の承認、および「パジャマ タイム」と呼ばれることが多い時間外の文書作成に関連する管理上の負担です。これらの負担の多くは、臨床ワークフローで必要な情報にアクセス、交換、または使用することが難しい場合に発生します。最近出版された 勉強、私たちは8,400人以上のかかりつけ医の間でこれらの負担の蔓延と併発を調査しました。 4 分の 3 以上が少なくとも 1 つの重大な負担を経験し、15% は 3 つすべて、つまり「三重負担」を経験しました。 2026 年までの新しいデータは、進歩の明るい兆候を示している一方で、依然として大きな負担が残っている領域も浮き彫りにしています。
一部の地域では行政負担が軽減されている
2024 年から 2026 年の間に、かかりつけ医の間で実質的なパジャマ時間 (1 日あたり 3 時間以上と定義される) は 41% から 34% へと 6.2 パーセント ポイント減少し、外部の健康情報を追跡する実質的な負担は 43% から 38% へ 5 パーセント ポイント減少しました。しかし、実質的な事前承認の負担は逆の方向に進み、依然として高止まりし、2024 年の 54% から 2026 年の 58% に増加しました。
| 測定 | 2024年 | 2025年 | 2026年 | Δ (2024-2026) |
|---|---|---|---|---|
| 充実したパジャマタイム(1日あたり3時間以上) | 41% | 37%* | 34% |
↓ |
| 大幅な事前承認の負担 | 54% | 57%* | 58% |
↑ |
| 外部情報による多大な負担 | 43% | 40%* | 38%* |
↓ |
図 1: 家庭医の管理負担の傾向 (2024 年から 2026 年)
注:直前前年比 P<0.05
外部の健康情報については、実質的な負担が 43% から 38% に減少したことは心強いことですが、家庭医の 3 分の 1 以上が依然として外部組織からの情報を追跡するためにかなりの負担がかかっていると報告しています。全国交流を継続的に拡大 Trusted Exchange フレームワークと共通合意™ (TEFCA®) および 高速医療相互運用性リソース® (FHIR® ベース) 交換は、医療現場で必要な情報をより簡単に利用できるようにする機会を提供します。
事前の承認は依然として特に根深い課題です。事前認可の負担は 2024 年の 54% から 2026 年の 58% に大幅に増加しました。ONC を含む HHS の取り組み HTI-4 ルール そして対応する CMSポリシーは、より合理化された標準ベースの電子事前承認ワークフローをサポートし、臨床医の負担となる手動プロセスを軽減するように設計されています。
パジャマの時間は 3 つの指標の中で最も大きな改善を示し、41% から 34% に減少しました。同時に、かかりつけ医の 3 分の 1 は、依然として時間外の文書作成に 1 日あたり 3 時間以上を費やしていると報告しています。人工知能を使用して文書化や臨床ワークフローをサポートする新たな機会など、テクノロジーの継続的な進化により、この負担を軽減するためのさらなる手段が提供される可能性があります。
「三重の負担」を経験しているかかりつけ医は減少している
三重の負担を経験しているかかりつけ医の割合は、2024年の15%から2025年の12%に減少し、2026年も12.2%で比較的安定したままでした。全国的に推定すると、この2.8パーセントの減少は、2026年に3つの実質的な負担をすべて経験しているかかりつけ医が2024年よりも約3,000人減ったことに相当します。これにより、これらの医師はむしろ患者の治療により多くの時間を費やすことができる可能性があります。管理業務に多くの時間を費やすよりも。この改善があっても、三重の負担は依然として課題であり、さらなる進歩には、技術的、運用的、ワークフローの改善を組み合わせる必要があります。
図 2. かかりつけ医の負担は 3 倍になる、2024 年から 2026 年まで
注:直前前年比 P<0.05
負担軽減から“理想”の相互運用性へ
別の 勉強 は、「理想的な相互運用性」の複合尺度を作成するために、相互運用性に関する家庭医の実際の経験を調査する測定アプローチを開発しました。
- 自動データ受信が行われる 頻繁: 外部組織からの臨床情報は、手動による検索や取得を行わずに EHR に流入します。
- データは 頻繁 見つけやすい: 外部データは明確にラベル付けされ、論理的に配置され、EHR インターフェイスで直感的にアクセスできます。
- データは 頻繁 使いやすい: 情報は構造化されており、照合可能であり、オーダー、投薬リスト、問題リスト、臨床上の意思決定に組み込むことができます。

図 3. 医薬品の理想的な相互運用性エクスペリエンス
理想的な相互運用性のために医師が特定したより重要なコンポーネントの 1 つは、薬剤情報に関連しています。残念なことに、これはケアにとって重要であるにもかかわらず、理想的な相互運用性を経験したかかりつけ医はわずか 13% でした。これは、3 つの要素すべてが頻繁に同時に発生することを意味します。これらのコンポーネントが発生する場合も含めて定義を広げると、 時々 同様に 頻繁、医薬品データの理想的な相互運用性は、13% から 45% へと 3 倍以上増加します。
その広範なレンズは部分的な進歩をとらえ、相互運用性が時折機能するシステムから、臨床医とその患者をサポートするためにシームレスに機能するシステムに移行することの重要性を強調しています。このような進歩は、事務処理に費やす時間を削減し、患者のケアに費やす時間を増やすために不可欠です。
単一の修正では大きな変化はありません
私たちが特定した最大の相互運用性ギャップはデータの可用性であり、患者の健康情報の交換を改善する継続的な必要性を示しています。しかし、可用性だけでは十分ではありません。相互運用性が成功するかどうかは、情報を簡単に見つけ、統合し、使用できるようにするための使いやすさ、標準、およびデータ品質に依存します。この調査のポリシー シミュレーションでは、一度に相互運用性の 1 つの側面のみをターゲットにすると最小限の改善しか得られないことがわかり、相互運用性、事務処理、プロセスの負担は関連しており、一緒に取り組む必要があることが強調されました。
これらの調査結果は、接続性の向上、管理ワークフローの合理化、臨床医が情報を使いやすくする取り組みを並行して進めることが重要である理由を裏付けています。これは、どこで進捗が生じているか、また管理上の負担を軽減し、相互運用性を向上させるのに役立つ可能性のある対象を絞った取り組みを特定するのに役立ちます。 ONC と連邦パートナーが、よりつながりのある個人中心の医療システムの構築に取り組み続ける中、臨床医の実世界の経験を理解し、それに基づいて行動することが進歩の重要な尺度であり続けるでしょう。
